Somatic symptom disorder triggered by lifetime trauma: a case report

Resumen

El Trastorno de Síntomas Somáticos (TSS) se caracteriza por síntomas físicos persistentes y de angustia que no pueden explicarse completamente por una condición médica. El trauma acumulado a lo largo de la vida es un factor de riesgo bien establecido para el TSS, aunque con frecuencia se pasa por alto en las evaluaciones biomédicas tradicionales. Objetivo: Describir un caso complejo de TSS desencadenado por trauma psicológico de larga duración y resaltar el valor diagnóstico y terapéutico de un enfoque interdisciplinario informado por trauma. Materiales y métodos: Se presenta el caso de una mujer guatemalteca de 40 años con dolor lumbar crónico incapacitante y múltiples hallazgos negativos en estudios estructurales y neurofisiológicos. Su historia clínica reveló abuso físico en la infancia, un embarazo producto de violación y violencia de pareja prolongada. A pesar del manejo neuroquirúrgico, la paciente reportaba una intensidad de dolor de   9/10   en  la   Escala   Numérica  del   Dolor   (NRS),  deterioro funcional significativo y síntomas depresivos. Una evaluación psiquiátrica integral respaldó el diagnóstico de TSS según los criterios del DSM-5-TR. La paciente recibió psicoeducación, terapia cognitivo-conductual enfocada en trauma y rehabilitación física progresiva. El programa de rehabilitación fue diseñado y supervisado por un fisioterapeuta licenciado, con énfasis en movilización progresiva, fortalecimiento de la musculatura del tronco y recuperación de la funcionalidad diaria. Resultados: Tras ocho semanas de tratamiento interdisciplinario, el nivel de dolor de la paciente disminuyó a 5/10 en la NRS, el puntaje del PHQ-9 descendió de 18 (moderadamente severo) a 8 (leve), y se observó una mejoría marcada en la movilidad y el funcionamiento cotidiano. Conclusiones: Este caso subraya la importancia de identificar el trauma como un componente central en los síndromes de dolor crónico. El TSS continúa siendo subdiagnosticado en poblaciones expuestas a trauma, particularmente en entornos con recursos limitados. La referencia psiquiátrica temprana y la atención integrada pueden prevenir intervenciones innecesarias y mejorar los resultados a largo plazo.